Implantat oder Brücke: sieben Lücken, sieben Antworten

Implantat oder Brücke: An dieser Frage hängt mehr als die Lücke selbst. Damit eine Brücke tragen kann, werden die beiden Zähne links und rechts abgeschliffen, auch wenn an ihnen nichts fehlt. Ein Zahnimplantat lässt sie stehen und braucht dafür Knochen und Zeit.

Welcher Weg passt, entscheidet Ihre Zahnlücke: die Stelle im Kiefer, der Zustand der Nachbarzähne, die Zeit, die sie schon offen steht. Sieben Situationen, wie sie in der Praxis der KüstenZahnärzte am Bürgerhaus in Scharbeutz regelmäßig auf dem Tisch liegen, und was in jeder für welchen Weg spricht.

Inhaltsverzeichnis

Was mit der Zahnlücke passiert, solange sie bleibt

Sie bleibt selten so, wie sie am Anfang war. Der Kieferknochen an dieser Stelle wird nicht mehr belastet und baut sich langsam ab. Die Nachbarzähne verlieren ihren Halt zur Seite und kippen in den freien Raum. Im Gegenkiefer wächst der Zahn, dem sein Gegenüber fehlt, ein Stück heraus. Nach einigen Monaten stimmt der Biss an dieser Stelle nicht mehr, und aus einer einzelnen Lücke wird eine Aufgabe, die mehrere Zähne betrifft.

Wie weit eine Zahnlücke gegangen ist, lässt sich sehen. Am digitalen Röntgenarbeitsplatz mit Panoramaschichtgerät zeigt eine Aufnahme das Knochenniveau an der Lücke und die Achsen der Nachbarzähne. Der Intraoralscanner 3Shape erfasst zusätzlich die Stellung im Bogen, ohne Abformmasse. Beides zusammen sagt, welche Wege noch offen sind. Deshalb lohnt es sich, Zahnlücken früh anzuschauen, solange die Auswahl groß ist.

Sieben Zahnlücken, sieben Antworten

Fall 1 — Brücke oder Implantat: Backenzahn mit gesunden Nachbarzähnen

Der häufigste Fall. Ein Backenzahn fehlt, die Zähne daneben sind unversehrt, ohne Füllung, ohne Krone. Eine Brücke würde hier Substanz an zwei gesunden Zähnen kosten, die vorher nichts hatten. Das Implantat trägt sich selbst. Gesetzt wird bei uns überwiegend mit CAMLOG als Hauptsystem, auf Wunsch mit Straumann, für metallfreie Versorgungen mit SDS Swiss Dental Solutions. Im Seitenzahnbereich zählt außerdem die Kaulast, und eine Krone aus Zirkonoxid hält dem Kaudruck dauerhaft stand.

Kurz: Sind die Nachbarzähne intakt, spricht am Backenzahn viel für das Implantat.

Wie ein Implantat bei uns geplant und gesetzt wird, steht auf unserer Seite zu Zahnimplantaten.

Fall 2 — Zahnbrücke oder Implantat, wenn der Nachbarzahn eine Krone trägt

Hier verschiebt sich das Bild. Trägt einer der beiden Nachbarn schon eine Krone oder eine große Füllung, ist die Substanz dort ohnehin reduziert, und die Versorgung wird irgendwann erneuert. Wird sie im selben Schritt Teil der Brücke, bleibt der Aufwand an einem Zahn, der ohnehin Arbeit braucht. Beim Zahnersatz Krone oder Implantat zu wählen ist dann keine Frage mehr, weil die Brücke beides verbindet. Kronen und Brücken entstehen bei uns aus Vollkeramik und Zirkonoxid im eigenen zahntechnischen Meisterlabor.

Kurz: Ist ein Nachbarzahn schon versorgt, wird die Brücke zur naheliegenden Lösung.

Die Bauformen im Einzelnen finden Sie auf der Seite zur Zahnbrücke.

Fall 3 — Wenn zwei Zähne nebeneinander fehlen

Je länger die Spannweite, desto mehr Last tragen die Pfeilerzähne. Bei zwei benachbarten Lücken stehen Implantate oder Brücke in einem anderen Verhältnis als beim Einzelzahn: Eine viergliedrige Brücke belastet zwei Zähne für vier, zwei Implantate verteilen die Last auf den Knochen. Für die Passung arbeitet unser Meisterlabor mit 5-Achs-Frästechnik und CAD/CAM, aus den Scandaten konstruiert und aus einem Keramikrohling herausgearbeitet.

Kurz: Bei zwei Lücken nebeneinander gewinnt das Implantat an Gewicht, weil die Brücke länger wird.

Fall 4 — Brücke oder Implantat: Frontbereich mit Lücke

Am schwierigsten ist ein fehlender Schneidezahn. Oberkiefer vorn zählt jeder Millimeter, weil Farbe, Länge und Lichtdurchlässigkeit zu den Nachbarzähnen passen müssen. Beide Wege sind hier möglich, und beide stehen und fallen mit der Zahntechnik. Gearbeitet wird mit Lithiumdisilikat und Multilayer-Keramik. Bei anspruchsvollen Frontzahnfällen setzt sich ein Meistertechniker unseres Labors zu Behandler und Patient ins Zimmer und legt die Farbe direkt am Zahn fest, auch für Patientinnen und Patienten, die aus Timmendorfer Strand herüberkommen. Über Digital Smile Design mit Mock-up-Anprobe sehen Sie das Ergebnis, bevor die Behandlung beginnt.

Kurz: Vorne hängt das Ergebnis an der Zahntechnik, kaum an der Bauform.

Fall 5 — Zahn gezogen: Implantat oder Brücke, und wann

Frisch nach der Entfernung ist die Lage offen. Die Wartezeit zwischen Zahn ziehen und Implantat liegt üblicherweise bei sechs Wochen bis drei Monaten, bis Zahnfleisch und Knochen ausgeheilt sind. Zahn gezogen, wann Implantat setzen? Bei ausreichender Knochensubstanz ist die Sofortimplantation in derselben Sitzung möglich, teils mit Sofortversorgung. Geplant wird über Backward Planning, das prothetische Zielergebnis führt die Implantatposition, umgesetzt mit einer Bohrschablone.

Kurz: Wer früh fragt, hat beide Wege offen, weil die Sofortimplantation nur am frischen Kiefer geht.

„Nach einer Zahnentfernung schauen wir uns die Stelle noch einmal an, bevor wir uns entscheiden. Der Knochen zeigt erst nach einigen Wochen, was er tragen kann.“

Dr. Jonathan Grambeck, Zahnarzt mit Tätigkeitsschwerpunkt
Prothetik und Zahnersatz, Praxisinhaber der KüstenZahnärzte Scharbeutz

Fall 6 — Wurzelbehandelter Zahn: Krone oder Implantat

Manchmal steht der Zahn noch, ist aber wurzelbehandelt und unsicher. Implantate ja oder nein, diese Frage stellt sich hier vor der Entscheidung über die Lücke, denn zuerst geht es um den Erhalt. Wir behandeln Wurzelkanäle maschinell mit RECIPROC blue und HyFlex EDM, unter Kofferdam bei jeder Behandlung. Trägt der Zahn danach eine Krone und ist stabil, bleibt er. Ist er verloren, beginnt die Überlegung von vorn, und der Zahn wird zum Fall 5.

Kurz: Solange sich der Zahn erhalten lässt, ist der Erhalt die erste Wahl.

Fall 7 — Mehrere Zähne fehlen und der Knochen ist zurückgegangen

Wenn beim Zahnersatz Brücke oder Implantat nicht mehr genügen, weil zu viele Zähne fehlen, führt der Weg über den ganzen Kiefer. Vollprothese oder Implantate, das ist dann die Frage, und dazwischen liegen mehrere Stufen. Als Alternative zu Implantat oder Brücke kommt die Teleskopprothese infrage, bei uns mit Primärteleskopen aus Keramik und in zwei Terminen gefertigt. Auch eine Zahnprothese oder Implantat schließen sich nicht aus, weil eine Prothese auf Implantaten ruhen kann. Feste Zähne auf vier oder sechs Implantaten sind über All-on-4 und All-on-6 möglich, selbst wenn der Knochen zurückgegangen ist. Für eine solche Planung kommen Patientinnen und Patienten auch aus Neustadt in Holstein und Malente zu uns. Und es geht auch ohne Zahnimplantat. Alternative Wege bleiben offen, solange genug eigene Zähne tragen.

Kurz: Bei vielen Lücken zählt nicht die einzelne Versorgung, sondern die Statik im ganzen Kiefer.

Einen Überblick über alle Versorgungsformen gibt die Seite Zahnersatz, die Einzelheiten zu herausnehmbaren Lösungen die Seite zur Zahnprothese.

Was hält länger, Brücke oder Implantat?

Belastbar ist eine andere Antwort als eine Jahreszahl: Beide bleiben bei guter Pflege und regelmäßiger Kontrolle langfristig in Funktion, und was sie am Ende begrenzt, sitzt an ihrem Rand. Bei der Brücke ist es der Übergang zu den Pfeilerzähnen, unter dem sich Belag sammelt. Beim Implantat ist es das Zahnfleisch, das die Schulter umschließt. Wie lange hält eine Brücke also im Einzelfall? Das hängt daran, wie gut diese beiden Stellen sauber bleiben.

Zu Hause helfen Zahnzwischenraumbürsten und die Reinigung unter dem Brückenglied. In der Praxis übernimmt das die Prophylaxe. Wir arbeiten mit der Guided Biofilm Therapy: AIRFLOW löst den Belag, PIEZON entfernt Zahnstein, PERIOFLOW reinigt Implantatoberflächen und Zahnfleischtaschen. Kontrolltermine vergeben wir zweimal jährlich, bei Implantatversorgungen in kürzeren Abständen. Viele Patientinnen und Patienten aus Haffkrug und Pönitz verbinden ihn mit der professionellen Zahnreinigung bei ihrem Zahnarzt in Scharbeutz. Wie lange halten Zahnbrücken und Implantate im Schnitt? Länger, wenn dieser Rhythmus steht.

Ein Punkt aus der Praxis zur Zahnbrücke: Erfahrung zeigt, dass der Rand mehr über die Haltbarkeit entscheidet als das Material. Wie lange halten Kronen und Brücken, wie lange halten Brücken auf gepflegten Pfeilern? Beide Antworten laufen auf dieselbe Stelle zu, und die regelmäßige Kontrolle wiegt dabei schwerer als die Wahl der Keramik.